#DR._MK_Azad
#Diabetes_Uttara
#Diabetes_Popular
#
উত্তর ঢাকায় (উত্তরা) নগরায়ন, খেলার মাঠের অভাব এবং ডায়াবেটিসের ঝুঁকি: প্রাসঙ্গিক প্রমাণের পর্যালোচনা
উত্তরা মডেল টাউন ও সংলগ্ন এলাকা দ্রুত নগরায়নের মধ্য দিয়ে গেছে। আবাসন ও বাণিজ্যিক বিকাশের পাশাপাশি খেলার মাঠ, পার্ক ও উন্মুক্ত স্থান সংকুচিত হয়েছে বলে মনে করা হয়। এটি বাসিন্দাদের শারীরিক পরিশ্রম কমিয়ে মেটাবলিক ঝুঁকি বাড়াতে পারে। উল্লেখ্য, উত্তরার নিজস্ব ডায়াবেটিস প্রাদুর্ভাবের প্রকাশিত তথ্য সীমিত। নিচের সংখ্যাগুলো জাতীয় ও ঢাকা শহরভিত্তিক গবেষণা থেকে নেওয়া, এবং উত্তরার ক্ষেত্রে তা অনুমান হিসেবে প্রযোজ্য।
১. বর্তমান চিত্র
- ডায়াবেটিস: বাংলাদেশে শহরাঞ্চলে ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব গ্রামের তুলনায় তুলনামূলক বেশি। BDHS ২০১৭–১৮-এ ৩৫ বছর ও তদূর্ধ্ব বয়সীদের মধ্যে জাতীয়ভাবে প্রায় ৯–১০% এবং শহরে এর চেয়ে বেশি পাওয়া গেছে। শহরভিত্তিক বিভিন্ন গবেষণায় প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় ১০–২০% রিপোর্ট করা হয়েছে। জরিপের বয়সসীমা, নমুনা ও ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিভেদে ফল আলাদা হয়। [উৎস]
- প্রি-ডায়াবেটিস: শহরের প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রি-ডায়াবেটিসের হার গবেষণাভেদে প্রায় ১০–৩০% বা তার বেশি রিপোর্ট হয়েছে। ফল নির্ভর করে IFG, IGT বা HbA1c, কোন মানদণ্ড ব্যবহার হয়েছে তার ওপর। [উৎস]
- গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (GDM): বাংলাদেশে শহুরে গর্ভবতী নারীদের মধ্যে GDM-এর প্রাদুর্ভাব সাধারণত প্রায় ৮–১৫% রিপোর্ট করা হয়েছে। ডায়াগনস্টিক ক্রাইটেরিয়া (যেমন IADPSG বনাম পুরনো মানদণ্ড) অনুযায়ী এই হার উল্লেখযোগ্যভাবে বদলায়। [উৎস]
২. সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ
- শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা: WHO-র মতে শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা টাইপ-২ ডায়াবেটিসসহ অসংক্রামক রোগের একটি প্রধান ঝুঁকি। উন্মুক্ত মাঠ ও নিরাপদ হাঁটার জায়গার ঘাটতি নিয়মিত হাঁটা ও খেলাধুলার সুযোগ কমাতে পারে। তবে উত্তরায় মাঠ কমা এবং ডায়াবেটিস বাড়ার মধ্যে সরাসরি কার্যকারণ সম্পর্ক দেখানো কোনো গবেষণা আমার জানা নেই। এটি যুক্তিসঙ্গত অনুমান, প্রমাণিত সিদ্ধান্ত নয়। এ বিষয়ে স্থানীয় গবেষণা প্রয়োজন।
- শিশু ও কিশোরদের স্থূলতা: ঢাকার কিছু প্রাইভেট স্কুলভিত্তিক গবেষণায় অতিরিক্ত ওজন ও স্থূলতার হার উল্লেখযোগ্য (কিছু গবেষণায় ২০% বা তার বেশি) পাওয়া গেছে। তবে এগুলো সুবিধাভোগী স্কুলের নমুনা, তাই পুরো শহরের শিশুদের প্রতিনিধিত্ব নাও করতে পারে, এবং BMI মানদণ্ড (WHO বনাম IOTF) ভেদে সংখ্যা বদলায়। [উৎস] স্ক্রিন-টাইম বৃদ্ধি ও ইনডোর জীবনযাত্রা ওজন বৃদ্ধির সম্ভাব্য অবদানকারী।
- মেটাবলিক জটিলতা: স্থূলতা, বিশেষ করে মধ্যদেহের (central) স্থূলতা, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স ও মেটাবলিক সিন্ড্রোম একসঙ্গে উচ্চ রক্তচাপ, ফ্যাটি লিভার (MASLD/NAFLD) ও হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়। দক্ষিণ এশীয়দের তুলনামূলক কম BMI-তেও এই ঝুঁকি দেখা যায়। অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস এসব জটিলতাকে আরও জোরালো করে।
৩. প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপ
লাইফস্টাইল হস্তক্ষেপ ডায়াবেটিস প্রতিরোধে কার্যকর। US Diabetes Prevention Program (DPP)-এ IGT-সহ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় ৩ বছরে ঝুঁকি ৫৮% কমেছে। দক্ষিণ এশীয় প্রেক্ষাপটে Indian DPP-তে হ্রাস ছিল প্রায় ২৮.৫%। অর্থাৎ ফল জনগোষ্ঠী ও বাস্তবায়ন পদ্ধতির ওপর নির্ভর করে, এবং ৫৮% সবার জন্য প্রযোজ্য ধরে নেওয়া ঠিক নয়। উত্তরার জন্য বাস্তবসম্মত প্রস্তাব:
- নিরাপদ হাঁটার ব্যবস্থা: সেক্টরভিত্তিক পার্ক ও লেকপাড় দখলমুক্ত ও নিরাপদ রেখে ওয়াকিং ট্র্যাক হিসেবে ব্যবহার উৎসাহিত করা, যাতে প্রাপ্তবয়স্করা সপ্তাহে অন্তত ১৫০ মিনিট মাঝারি মাত্রার শারীরিক কার্যকলাপের (WHO-র সুপারিশ) লক্ষ্য পূরণ করতে পারেন।
- স্কুলভিত্তিক শারীরিক শিক্ষা: প্রাইভেট স্কুলে নিয়মিত শারীরিক শিক্ষা, ইনডোর স্পোর্টস ও স্ক্রিন-টাইম নিয়ন্ত্রণে সচেতনতা।
- ঝুঁকিভিত্তিক কমিউনিটি স্ক্রিনিং: স্থূলতা, পারিবারিক ইতিহাস বা GDM-এর ইতিহাস আছে এমন ব্যক্তিদের লক্ষ্য করে HbA1c/FBG স্ক্রিনিং এবং সচেতনতামূলক কর্মসূচি।
- স্থানীয় গবেষণা: উত্তরায় প্রাদুর্ভাব ও সবুজ স্থানের সহজলভ্যতার সম্পর্ক যাচাইয়ে একটি ক্রস-সেকশনাল স্টাডি করা যেতে পারে।
